腺功能亢进会对胎儿产生一系列不良影响,如果在孕前确诊患有甲状腺功能亢进,应待病情稳定后1—3年再开始妊娠计划比较妥当。如果准妈妈正在使用yaowu控制甲状腺功能,最好不要怀孕,或者在专业医生的指导下再开始妊娠计划。对患有甲状腺功能亢进的准妈妈来说,在妊娠期间应该了解:
在大型综合性医院定期进行产前检查,在进行产群检查的同时。前往内分泌门诊就诊,随时调整对甲状腺功能的治疗计划。在整个孕期密切监测宝宝的发育状况,同时应注意自己的血压情况,以尽早发现妊娠期高血压疾病的发生。
孕期注意休息,避免感染、劳累等一切可能诱发甲状腺亢进危象的诱因。
妊娠期本身可以耐受轻度的甲状腺功能亢进,所以病情较轻的准妈妈,一般不用抗甲状腺yaowu治疗,因为抗甲状腺yaowu能透过胎盘影响胎儿甲状腺功能。但病情较重的准妈妈,仍应继续用抗甲状腺yaowu治疗。在妊娠中、后期抗甲状腺yaowu剂量不宜过大,一般以维持母血T4不超过正常上限的1.4倍为度,即可有轻度甲亢。超过1.4倍正常上限时才用抗甲状腺yaowu。
抗甲状腺yaowu中,丙基硫氧嘧啶不但可阻断甲状腺激素合成,且阻断T4在周围组织中转化成发挥效能的T3,使血清T3水平迅速下降。常用剂量丙基硫氧嘧啶150~ 300mg/d,或他巴唑15~30mg/d亢控制后可逐渐减量。在预产期前2~3周不用药,或使用控制甲亢的最小有效量。丙基硫氧嘧啶用量每天保持在200毫克以下,他巴唑在20毫克以下,胎儿发生甲状腺肿的可能性极小。对于在应用抗甲状腺yaowu治疗审是否加用甲状腺激素的问题有争论,因为甲状腺激素不易通过胎盘,使用后反而加大抗甲状腺yaowu的剂量,但联合应用能消除由于抗甲状腺yaowu引起的甲状腺功能减退和预防胎儿由于抗甲状腺yaowu的影响发生甲状腺功能减退或甲状腺肿大。在具体的治疗中,各位准妈妈还是要听从专业的医生的指导。
由于抗甲状腺yaowu能迅速通过胎盘影响胎儿的甲状腺功能,有入主张在抗甲状腺yaowu治疗后行甲状腺次全切除术,并取得良好效果,但目前一般意见认为妊娠期应避免甲状腺切除术,因为妊娠期甲状腺手术难度较大,术后母体易合并甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退和喉返神经损伤,并且手术易引起流产和早产。