彤博士：史上最全补铁指南，现在看还不晚！

我们身体中有一种负责运输氧气的物质——血红蛋白，铁是它的重要组成部分。当铁缺乏时，血红蛋白将无法将肺内的氧气，运输到身体各个组织，从而影响正常工作。

铁缺乏会造成神经系统不可逆的损伤。有研究表明，铁缺乏的婴儿，会出现情绪行为方面的不良影响，可能有助于多动症的发展。另外，铁缺乏的孩子，在10岁时，记忆力检查结果也不理想，这些都将影响孩子以后的学习情况。

除此之外，铁缺乏还会导致缺铁性的贫血，严重时表现为乏力、面色苍白、生长发育迟缓，以及频繁的感染。可见，铁对孩子的生长发育至关重要。

孩子为什么容易缺铁？

铁缺乏是儿童最常见的营养素缺乏症。铁作为身体的微量元素，来源除了衰老死亡的红细胞之外，需要从食物中摄取。对于成人来说，食物中只要满足5%的铁需要量即可。而婴幼儿生长发育较快，需要更多的铁来满足需要，食物中的铁要达到30%才行。但他们的食物种类选择比较单一，很难摄入足量的含铁食物。特别是6个月之后，体内储备的铁几乎消耗殆尽，辅食添加不及时，则发生缺铁的风险会更高。

另外，由于孩子体内储备的铁80%来源于妊娠后期的3个月内，所以，早产儿或者低出生体重儿体内铁的储备不足，也很容易缺铁。

铁缺乏筛查

通常对于铁缺乏的筛查，我们会首先想到血常规的检测，实际上，铁的缺乏分为三个时期：储存铁减少期、红细胞生成缺铁期、以及缺铁性贫血期。

可见，血常规中血红蛋白水平降低的缺铁性贫血，只占了铁缺乏的冰山一角罢了。因此，目前认为早期的饮食风险评估，比血红蛋白的检测更有意义。

在美国，建议4月、15月、18月、24月、30月和3岁，以及之后的每年，都通过膳食回顾的方式，查找是否具有缺铁的危险因素。

铁缺乏的主要危险因素有：

早产儿或低出生体重儿

妈妈孕期缺铁

使用低铁配方的婴儿，或者12个月之前使用牛奶、羊奶等非配方奶粉

6个月之后未添加含铁丰富的食物

当孩子具有其中的危险因素时，则表明铁缺乏的风险较高，应给予较高的重视，并在之后要进行重复筛查。

常用的实验室检查

建议9~12个月的孩子，进行铁缺乏的实验室检查，我国通常在6个月左右进行。常用的实验室检查是血常规，如果血红蛋白水平<11 g / dL，提示有贫血。但为了确定是由于铁缺乏导致的贫血，会进一步进行血清铁蛋白的检查。如果血清铁蛋白＜12μg/L，而且排出其他因素，则可以确定为缺铁性的贫血。

对于血红蛋白正常，但是有缺铁风险的孩子，建议进行血清铁蛋白的检测，有助于诊断铁储备的不足。但是，由于铁蛋白是感染急性期的反应物，减少可能是由于炎症引起的，所以，也要排除感染导致的血清铁蛋白降低。

有时候，妈妈舍不得让孩子受罪，不想做血常规检查，但是为了及早发现缺铁性贫血，嘟妈还是建议带孩子做一下检查，以免酿成更严重的后果。

另外，虽然微量元素的检测没有实际价值，但血铅具有一定的意义。如果近期没有进行血铅水平检查，也建议做一下。因为铅过量，会影响铁的吸收。

作为全球四大营养缺乏性疾病之一，缺铁性贫血一直是影响孩子健康的的"杀手"。而且婴幼儿时期的缺铁性贫血并不是简单的营养不良，如果不能及时发现并纠正，会损害婴幼儿的免疫功能，还会对体格和智能发育造成不可逆的影响。

所以，很多妈妈在孩子添加辅食之后，都会有意识地增加一些含铁食物，来增加铁摄入，预防缺铁性贫血的发生。但尽管如此，在贫血筛查中依然有不少孩子不幸中招，我国婴幼儿缺铁性贫血的发病率也是居高不下，那么问题到底出在哪里呢？图片

一、补错了！补铁的关键在吸收

妈妈给孩子补铁很容易陷进两个误区，一是食补误区，传统观念中红枣、菠菜、紫米、红豆等其实并不是"补血佳品"，含铁量并不高，而且植物性铁吸收率相对较差，以致于孩子难以从饮食中保证日常铁的摄入量，从而出现贫血症状。

二是只重视补充铁元素，却忽视了吸收问题，这也是大部分缺铁性贫血患儿的症结所在。研究表明，当人体内的蛋白质和维生素存储量不足时，对铁元素的吸收效率就会明显下降。蛋白质是人体一切组织的建筑材料，也是构成血红蛋白和红细胞的主要成分，所以不管孩子有没有出现缺铁性贫血问题，日常饮食都要保证摄入充足的蛋白质。

维生素中的维生素C则能使食物中的铁转变为能吸收的亚铁，但考虑到可以从蔬菜水果中获取足量，一般也不会出现营养缺乏的问题。反而是天然饮食中含量有限的维生素A，才是预防和改善缺铁性贫血的关键钥匙。

很多妈妈并不清楚维生素A促进造血功能的作用，作为一种辅助因子的激活剂，维生素A参与了运铁蛋白的合成，而运铁蛋白的作用是将体内的储存铁运输到造血器官进行造血工作，一旦维生素A缺乏，不仅会致使机体内储存的铁无法顺利到达造血器官而影响血红蛋白合成，间接导致造血功能下降，还会影响亚铁血红素合成时铁的利用率，造成幼红细胞增值分化障碍。

另外，维生素A缺乏还会增加机体感染的几率，从而抑制骨髓造血。可见，积极预防贫血，一定要在饮食的基础上辅以维生素A补充剂，不仅能够满足孩子发育所需维生素A，预防缺铁性贫血，提高视力水平，AD同补对促进孩子免疫系统发育和骨骼发育、身高增长也十分关键。

二、干扰多！饮食不调影响吸收

补铁除了考虑铁含量和吸收率外，还需考虑其它干扰因素。比如，食物中的枯酸盐、硫酸盐、磷酸盐、草酸盐，茶叶或咖啡中的丹宁酸，麦麸中的食物纤维常可抑制铁的吸收，丹宁酸对铁的抑制率甚至高达41%-95%。被很多妈妈视为"补铁神器"的鸡蛋，其蛋黄中的卵黄高磷蛋白也是一种抑制因素。此外，含钙类食品（如豆腐）和高磷酸盐食品（如牛奶）等会阻碍铁质吸收，所以尽量不要和含铁的食物一起食用，否则会降低胃肠道内已有铁的含量。

总而言之，正确合理的饮食可以预防缺铁性贫血。妈妈应尽量教导孩子改正偏食、挑食和厌食的不良习惯，食谱要广而均衡，辅食添加初期首选强化铁锌的配方米粉，逐步添加含铁丰富吸收率较好的动物性辅食，如猪肉、牛肉等，并配合含维生素C丰富的蔬果，还要注意每日补充维生素AD制剂。如果孩子已经被确诊为缺铁性贫血，一定要在食补的基础上，遵医嘱及时补充铁剂和维生素AD制剂。

三、宅在家！缺乏锻炼加重病情

适当的体育锻炼是防治缺铁性贫血的措施之一。如果孩子总是宅在家，缺乏日常锻炼，就会出现食欲下降和情绪低落，影响营养吸收，进而诱发甚至加重缺铁性贫血。但是，在运动强度和时间上要有所把控，尽量选择慢跑、散步、踢球等强度不那么大的运动，缺铁性贫血患儿尤其不能进行运动量大的锻炼，否则会对健康不利。另外，还要保证孩子拥有充足的睡眠，以免加重心肺负担，影响胃肠道功能和营养物质的吸收。

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