仁鹤：补钙正当时

世界许多专家的调查研究认为:钙缺乏症是目前威胁人类的一种严重疾患，使全球亿万人口遭受精神和肉体的巨大折磨，直接影响着人类身体素质的提高。专家们呼吁社会各界应予以高度重视! 

胎儿从母体得到的钙，有99%用来制造骨骼，仅剩下1%以离子钙的形式游离在血液中，叫做"血清钙"。但资料表明:降生以后，每个人都步入不同程度的缺钙境地。任何年龄的人都缺钙，儿童和老年人更为严重。科学家发现，自20岁开始，骨骼的总重量以每年1%的速度在递减，50岁以后，骨总重量已减轻30%--这是一个科学而又惊人的结论。 

由于"钙饥饿"，导致了体内的所谓"钙搬家"。就是说，骨头的钙不断脱逸到血液中去维持血清钙的正常水平。骨钙同血清钙之间的比例，必须长期保持着平衡，否则，就会产生"钙搬家"，这样的反常钙代谢失衡。一个人在数天或一二个月内的钙饥饿暂不影响血清钙，但若照此下去，就会发生缺钙疾病了:婴幼儿表现为盗汗、枕秃圈、精神烦躁、夜间惊厥、啼哭不止、换牙晚、一岁半未出牙前囟门闭合晚、方颅、串珠胸、x型腿、o型腿、易骨折等；儿童表现为毛发稀疏、厌食、烦躁夜惊、食欲不振、免疫低下、盗汗、抽搐哭泣、佝偻病等;青少年表现为腿抽筋、四肢麻木刺痛、眼角口角抽动、指甲改变、皮肤干燥、焦虑嗜睡、注意力不集中、骨骼发育不良，视力障碍等;孕妇乳母表现为小腿抽筋、肌肉痉挛、关节肿痛、腰腿酸痛、牙齿松动、妊娠期高血压并影响胎儿发育，甚至畸胎等;成人表现为四肢麻木刺痛、手足抽动、精神萎靡、骨骼畸形、骨痛骨折等；中老年人的骨质疏松症、骨质增生、关节疼痛、腰酸背痛、结石症、高血压、糖尿病、痴呆症等等。

缺钙就得补钙，人人都应提高补钙的意识，问题是，补什么样的钙，该怎样补?尽管长期以来，医界公认补钙是个难题，但理想的钙剂应具备的三大条件，即①既含有高数量、又含有高质量的纯钙;②能充分溶解;③服用后易被吸收、利用。目前已研制出许多的、越来越符合科学要求的、新型安全高效钙营养强化剂。

在补钙过程中，经常会遇到一个普遍性问题，就是有些人连服钙剂几年还是缺钙，在检查骨密度时医生还是说骨质疏松。这是为什么?对这一问题要从以下几个方面来认识：1、补钙剂量偏小，达不到补钙的效果；2、钙磷比例失调，不利于钙吸收；3、补钙时，进食不当，要避免食物成分的相互作用和影响，以减少钙的丢失；4、激素的影响，有多种激素可促进肠钙的吸收，最主要的是活性维生D3；5、户外运动少，活动过少可以导致骨质疏松或加速骨质疏松的发生，每天接受阳光照射可以促进钙吸收。

补钙，对于很多人来说都认为只有小孩和佝偻病患者才需要。其实这种看法是不全面的。在临床上有很多病患者，他们都需要补钙：

1、糖尿病人： 糖尿病人的典型症状为"三多一少"，即多饮、多食、多尿和体重减轻，由于渗透性利尿作用，使体内钙排出增多，由此导致糖尿病性骨病的发生，出现骨质变薄，骨质疏松乃至骨盆畸形或病理性骨折。 

2、老年性骨质疏松：人过中年，由于内分泌功能减退，活动过少，钙摄入不足等因素，骨代谢发生障碍，成骨减少，钙丢失过多，出现骨质疏松，骨退行性变，表现腰腿疼痛，弯腰驼背乃至发生病理性骨折现象。 

3、孕妇：有的孕妇腰腿疼痛，小腿抽筋。由于胎儿的生长发育，对钙的需求量增加而导致孕妇缺钙。此外，低体重儿、早产儿、营养不良儿、慢性腹泻儿，应注意补钙。因小儿缺钙不但会影响生长发育，而且还会因缺钙继发多种疾病的发生。 

4、癫痫病人：近年来，科学研究证明，长期应用抗癫痫药时，体内均有不同程度的骨密度低下、骨代谢异常。一旦缺钙往往癫痫又不易控制，故需长期服用。 

5、"三饮"者：长期大量饮酒或经常喝茶、喝咖啡者应注意补钙。因饮酒使骨代谢发生障碍，易引起骨质疏松症，长期饮茶喝咖啡，由于利尿作用，使钙排出增加，容易导致体内缺钙。 

6、甲状旁腺功能低下： "甲旁"功能低下或缺少，可导致肠钙吸收减少，从而引起血钙降低。病人出现四肢麻木、刺痛、僵直、痉挛等一系列问题。

7、结石患者：人体内不论是胆结石、肾结石或其它部位结石，主要成分都是不溶性钙盐。过去一种理论认为，发病原因是由于机体摄入了过多的钙，引起了钙在体内的沉积。在此理论指导下，提出结石症病人要少吃含钙多的食品，以利于预防和治疗结石。但近年的研究发现，结石症并非是由摄入过多的钙所致，而是体内钙代谢紊乱的结果。结石病人补钙，首选活性离子钙如珍珠钙、巨能钙等。同时注意大量饮水，避免摄入含有草酸和磷酸盐的食品，如荸荠、苋菜、菠菜、茭白及竹笋、笋干等，如吃上述疏菜也应用开水焯一下，除去草酸和磷酸盐。适当限制摄入高磷食品，如乳品和肉类。另外注意多食含镁和维生素B6的食品，前者如海藻、葵花子、黄豆、杏仁等;后者如酒酿、 糙米、蜂王浆、黄豆、黑豆及发酵类面食等。

小儿佝偻病补钙还是补"维D" ？随着我国人均生活水平和婴儿保健水平的提高，多数母亲对小儿佝偻病有一定的了解。由于各种宣传媒介的影响，一般人误认为在治疗和预防小儿佝偻病时往往以补钙为主，而实际上，小儿佝偻病的本质是因为缺乏维生素D引起的钙磷代谢障碍，只有补充维生素D才是治本。也就是说，缺钙是小儿佝偻病的表现形式，而真正缺乏的却是维生素D。 

1岁以内的小儿称婴儿，其喂养以乳类为主，婴儿期常见的佝偻病又称维生素D缺乏性佝偻病，它的发病原因是:1、 维生素D摄入不足防碍钙磷吸收。母乳或牛乳中所含维生素D均不能满足婴儿营养的需要，特别是牛乳中钙磷含量比例不适当更妨碍其吸收。2、 日光照射不足，体内生成维生素D缺乏。3、生长发育速度快， 骨骼生长迅速，相对地缺乏维生素D。4、肝胆、 胃肠道慢性疾病影响维生素D的吸收。 

预防小儿佝偻病的原则应包括:1、 孕母及乳母的饮食应富含维生素D并多晒太阳。2、小儿出生满月后应常抱出户外活动。3、小儿生后1个月开始补充维生素D，每日400单位。 早产儿出生后2周即应补充维生素D，每日800单位，3个月后减至每日400单位。4、 由于婴儿期以乳类喂养为主，每日摄入的钙量已能满足生长发育的需要，不须特殊补钙。5、二岁后小儿生长相对减慢，户外活动增多， 故一般无须补充维生素D。6、当确定婴儿患佝偻病， 应当在医生指导下补充维生素D。

给小儿补钙当注意什么?许多父母认为，孩子应该在出生之后半个月到一个月再开始补钙。其实这种观点是不科学的。因为胎儿出生之后脐带被剪断，母体与胎儿之间的营养通道也就此中断了，可小儿的生长发育仍在继续，因而每天都缺少不了对钙的需求，所以正确的做法应是在出生后第三天就开始补钙，一直要补到小儿能够吃与成人一样的普通食物为止。 

我们知道，婴儿的营养主要来自乳类，而母乳是最理想的婴儿食品。每100毫升母乳中含钙34毫克，含磷15毫克，两者之比为2.4:1，这种比例最适合婴儿肠壁对钙的吸收。所以母乳喂养的婴儿较少发生缺钙或者佝偻病。相反，每100毫升牛乳中含钙120毫克，含磷93毫克，从钙磷的绝对值来看，牛乳中的钙磷量确实比母乳为多，但是牛乳中的钙磷比例为1.2:1，这种比例是不符合婴儿的生理需求的， 也不利于肠壁对钙的吸收。临床观察也证实，牛乳喂养的婴儿容易发生缺钙或者佝偻病。有时候虽然一些家长给小儿吃了不少的钙剂，但是小儿缺钙的表现还是很明显，究其原因就是家长没有正确地掌握补钙的方法。那么，给小儿补钙的时候应该注意什么问题呢?

钙剂不可与植物性的食物同吃--植物性的食物比如蔬菜中多数含有草酸盐、磷酸盐等盐类，它们可以和钙相结合生成多聚体而沉定，从而妨碍钙剂的吸收，所以豆腐和豆制品不宜与蔬菜一起烹制；

钙剂不可与油脂类食物同吃--油脂分解之后生成的脂肪酸与钙结合形成奶块，这不容易被肠道吸收，最终随大便排出体外；

补钙时间应适当掌握--由于奶制品当中的脂肪酸影响钙剂的吸收，因此补钙最好安排在两次喂奶之间；

4、补钙应注意的适当剂量--通常2岁以下的小儿每天需要400 -600毫克，3-12岁每天需800-1000毫克。按照正常的饮食，儿童每天从食物中摄取的钙剂只有需要量的三分之二，所以每天必须再额外补钙，以填补欠缺的三分之一的钙剂。此外，人体内有一系列调节机制可以控制钙剂的摄入量，如果体内钙剂充足，肠道吸收钙剂就会少一些，反之就会多一些，多余的钙也会随大小便排出体外。所以钙剂口服过多也不会发生中毒，家长可以放心地让小儿服用。

钙是人体骨骼和牙齿的重要组成成分，钙离子还是所有细胞正常生理机能所必需的物质，维生素D可促进机体对钙的吸收和利用，当维生素D及钙缺乏时，婴幼儿可出现佝偻病，成人则可发生骨质软化病及骨质疏松症。婴幼儿生长发育较快，而其户外活动较少，光照不足，以致体内不能合成内源性维生素D，另外，婴幼儿摄入食物种类较少，造成维素D和钙摄入不足，因此给婴幼儿补充维生素D和钙是必要的。

补钙的方法：1、相同剂量的钙，分次补比一次大剂量补吸收好；2、服用钙剂时最好单独服用，补钙最好是在饭前一小时空腹服用，如果需要补充其他元素，时间最好错开，间隔2小时以上；3、晚上睡前补钙吸收更好；4、补钙时，补充维生素D或维生素C，可以增强钙的吸收和利用；5、不要错过婴幼儿补钙的黄金时期，0-1岁母乳喂养、孕妇补充钙，一人食用，两人补充。

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